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枞阳：“三送”模式为脱贫提供健康保障

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脱贫攻坚是党和国家一项重要战略任务，而健康扶贫工程是“十三五”时期打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的一项重要超常规举措。为切实做好健康扶贫工作，保障百姓利益，枞阳县通过“精准识别、强化宣传、签约服务、出台方案、专项救治、简化流程、压实”等多项措施夯实推进健康扶贫工作，现已初步形成了“三送”枞阳模式。

“一送”就医无忧卡

为进一步提高全县目前摆锤式拉力实验机市场上现在很少有人使用建档立卡农村贫困人口慢性病医疗保障待遇，有效解决因病致贫、返贫问题，4月7日，枞阳县出台《贫困人口慢性病门诊补充医疗保障实施方案》，自2017年1月1日起，对贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经“三保障一兜底”(简称“351”工程)综合医保补心檐南星偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%(简称“180”补充医保)。

4月12日起，全县23所基层医疗卫生单位在全省率先实行“180”补充医保“一站式”结算。县卫生计生委抽调县医院、县中医院临床专家和县合医局慢病管理专家组成贫困慢病评审鉴定服务团队，一改以往由贫困户申报，按季度评审的模式，对全县贫困慢病患者进行现场评审，现场评审地点设在贫困人口居住地的乡镇卫生院。对少数因病行动不便不能到现场的，组织专家入户鉴定评审。截止4月25日11时，全县己完成白湖、铁铜、雨坛、会宫、周潭、项铺、金社、白梅、汤沟9个乡镇贫困人口的慢性病现场评审，评审通过1174人，并当场为审定对象发放了慢病卡。

5月2日下午，周潭镇田埠村建档立卡贫困人口胡冰强携带着慢性病卡来到周潭镇中心卫生院开药，共花去药费157.4元的药费，可通过“一站式”结算，胡冰强私人只需要付费7.68元。胡冰强是因高血压引起的脑中风，一年吃药需要1800元左右。现在他有了慢病卡，在享受“351”政策之后，还可以再享受“180”补充医保，这样一年他自掏药费不上100元。

提起慢病卡，很多贫困户开心地说，现在是“一卡在手，就医无忧”啦！按照上级规定，枞阳县将建档立卡的贫困人口在省内医疗机构发生的住院、特殊慢性病门诊及限额内门诊费用合规费用纳入政府兜底保障范围。按照基本医保、大病医保、民政救助后，在县、市、省三级医院的合规医药费，个人自弯梗芥属付费用使油缸降落不超过3000元、5000元、1万元，其余部分由政府财政兜底，也即为“351”政策。现在有了慢病卡，可以再享受“180”补充医保，让贫困人口真正实现了“病有所医”。

“二送”一站式服务

为有效实现贫困人口便捷就医，枞阳县贫困人口在省内、市内定点医疗机构就诊住院，只需持身份证通过新农合软件识别系统，在门诊或住院治疗结账时，只需交纳个人自付费用，患者无需多跑路即可享受“三保障一兜底”政策补偿和“180”补充政策。

为实现就医最简化，2016年，县财政安排24万元用于软件建档立卡贫困人口“三保障一兜底”一站式结算与之相关改造，在全县各医院设置贫困人口先诊疗后付费和“一站式”结算，出院仅需支付个人自付费用。

据周潭镇凤凰村高塘组贫困户章爱玉介绍，前段时间他在周潭镇中心卫生院住院一个多星期，来的时候只要出示身份证，不需要交任何手续费，就顺利住进健康脱贫病房治疗。出院时，在除去新农合补偿、民政救助和财政兜底后，他又享受“180”补充政策，不需要拿一分钱。当医生告诉他时，他简直不敢相信自己的耳朵。他高兴地拉着医生的手说：“现在看病太简单了鹅掌藤，不用提供材料，也不需要多走一步路，还不拿一分钱，感谢党和政府，感谢你们，为我的家庭减轻了很大负担。”

“三送”一支优质的服务团队

5月初的一天，贫困户田某的家中来了一群“客人”，当田某得知村医田志明一行是专程为其患有癫痫病的儿子送来难买的药时，感动的紧紧握住村医的手。田某的儿子患有先天性癫痫病，转诊了无数医院，不见病情好转，常年靠吃药控制病情。一年近4万元的医药费让这个家庭不仅经济负担重，儿子的病也成了夫妻俩心头的痛。年初，当服务该户的服务团队在掌握该户的详细情况后，积极上门与田某沟通，了解相关情况。在4月初，得知田某正为买不到治疗儿子癫痫病的药物焦急时，该服务团队积极为其想办法购买药品。并决定5月初带孩子去市级医院进行检查治疗。

为使贫困患者能及时得到就医签约服务，县卫生计委组织县、乡、村三级医疗机构临床医生采用“1+1+1”服务团队模式，免费跟每位贫困患者签定健康扶贫服务条约，构建服务签约服务专包，根据服务条约，服务团队按贫困患者的病情，及时组织到相关级别医院诊治，引导贫困患者有效分级诊疗、双向转诊、有序就医、规范治疗，签约率达100%。

在官埠桥镇向东村卫生室，一叠叠整齐的签约服务书上面清楚地写着服务对象、县级、乡镇、村级医生的姓名。该村村级医生李小平说，该镇向东村贫困人口李应周就是自己所在这个团队的服务对象，他们定期或不定期的去他家为他免费提供检查和健康服务，平时，如果贫困户有什么需求，他们都是骑上摩托及时赶到贫困户家中，为其提供免费服务。

一项项举措的落地，让健康扶贫靶向更精准，有力地为贫困人口提供了强有力的健康保障。而枞阳县基层医疗服务能力的提升，也大大提高了贫困人口在县域内的就诊率。2016年，全县贫困人口县域内就诊60497人次，就诊率达93.8%，超过省规定90%的考核指标。2017年，枞阳县建档立卡农村贫困万能材料试验机鉴定测试方法人口因病致贫、因病返贫16641户43256人，较2016年全县因病致贫鼠叶小檗因病返贫减少1104户3390人。

（ 来源：中安 作者：高春英 )